MODELO DE SIMULACIÓN DINÁMICA DEL RÉGIMEN DE HABILITACIÓN Y PERMANENCIA FINANCIERA DE LAS EPS – 2023

La investigación parte del reconocimiento de que la salud pública en Colombia enfrenta desafíos estructurales derivados de la desigualdad territorial, la fragmentación institucional y las limitaciones en las capacidades técnicas de los equipos locales. Ante ello, el estudio propone un modelo integral que permita medir y fortalecer las competencias necesarias para ejecutar las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) de manera eficiente y sostenible. Este modelo busca garantizar que la gestión territorial sea coherente con las políticas nacionales, pero adaptada a las condiciones específicas de cada región.

Metodológicamente, la investigación adopta un enfoque mixto que combina la revisión documental, el análisis normativo y la aplicación de herramientas participativas con los actores del sistema de salud. A través de talleres y entrevistas, se identificaron las brechas en la planificación, ejecución y evaluación de las FESP, así como las oportunidades de fortalecimiento en materia de liderazgo, coordinación intersectorial y evaluación del desempeño. CODESS aportó su experiencia técnica en procesos de gestión territorial y desarrollo de capacidades, garantizando la aplicabilidad del modelo propuesto.

El modelo diseñado se estructura en torno a tres dimensiones principales: capacidades institucionales, desempeño técnico y gobernanza territorial. Cada una de ellas integra componentes específicos de gestión, financiamiento, talento humano y evaluación. La investigación destaca que el fortalecimiento de las capacidades institucionales es la base para mejorar el desempeño, y que la gobernanza debe ser entendida como un proceso de articulación entre actores públicos, privados y comunitarios. Este enfoque permite una comprensión más amplia del funcionamiento del sistema sanitario y su impacto en la equidad social.

Uno de los aportes más relevantes del estudio es la formulación de una matriz de evaluación y mejora continua, que permite a las entidades territoriales medir su progreso en la implementación de las FESP. Esta herramienta integra indicadores de gestión, cobertura, calidad y participación, promoviendo la transparencia y la rendición de cuentas. CODESS destaca este avance como un paso crucial hacia la consolidación de una cultura de evaluación basada en evidencia, donde los territorios puedan aprender de su propio desempeño y fortalecer su capacidad de respuesta ante emergencias y desafíos de salud pública.

El documento también aborda la necesidad de desarrollar competencias técnicas y gerenciales en los equipos de salud pública, subrayando que el talento humano es el eje que sostiene cualquier proceso de transformación institucional. Se recomienda implementar programas de formación y acompañamiento continuo para fortalecer habilidades en liderazgo, gestión de recursos, análisis de datos y planificación estratégica. CODESS respalda esta visión al considerar la educación y la capacitación como instrumentos esenciales para la sostenibilidad de las políticas sanitarias.

Otro hallazgo importante es la identificación de vacíos en la coordinación interinstitucional, especialmente entre los niveles nacional, departamental y municipal. El estudio propone mecanismos de gobernanza colaborativa que integren la gestión del conocimiento, la comunicación y la participación ciudadana, fomentando un modelo de salud pública compartido y descentralizado. Esta propuesta se alinea con la misión de CODESS de promover la corresponsabilidad entre instituciones, territorios y comunidades.

Además, la investigación pone de relieve la importancia de incorporar el enfoque diferencial y territorial en la planificación en salud pública. Reconoce que los contextos culturales, étnicos y socioeconómicos determinan los resultados sanitarios y, por tanto, las estrategias de intervención deben ser sensibles a estas realidades. El modelo integral propuesto ofrece herramientas para adaptar las políticas nacionales a los escenarios locales, evitando soluciones uniformes que no responden a la diversidad del país.

Finalmente, el estudio concluye que el fortalecimiento de las capacidades territoriales es el camino para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud pública. Su implementación no solo mejoraría los resultados en salud, sino que consolidaría un modelo de gobernanza más participativo, equitativo y eficaz. Con el apoyo de CODESS, esta investigación se convierte en una referencia clave para la formulación de políticas públicas orientadas a la equidad territorial y a la consolidación de un sistema de salud pública fortalecido desde los territorios.